訪問介護の現場では、「これはやっていいのか」「断ったらクレームになるのではないか」と判断に迷う場面が少なくありません。
利用者や家族の要望に応えたい気持ちと、制度上のルールとの間で悩む介護職も多いでしょう。
訪問介護は在宅生活を支える重要なサービスですが、できることとできないことには明確な線引きがあります。
この記事では、訪問介護の最新版ルールを踏まえながら、現場で判断に迷いやすいポイントを中心に、分かりやすく解説します。
ホームヘルパー2級（訪問介護員2級養成研修課程修了）。
訪問・デイサービス・介護施設を見てきた経験あり。
家族の介護経験も活かして記事を作ります。
訪問介護で「できること・できないこと」を理解する重要性
訪問介護の支援内容を正しく理解することは、利用者のためだけでなく、介護職自身を守ることにもつながります。
ルールを知らないまま支援すると起こる問題
善意で対応したつもりでも、制度外の支援を続けてしまうと、事業所として指導や返還の対象になる可能性があります。
また、一度応じてしまうと「それが当たり前」になりやすい点も大きなリスクです。
無理な要求がエスカレートし、トラブルに発展するケースも珍しくありません。
利用者との信頼関係を守るための線引き
「できないこと」を伝えるのは冷たい対応だと感じるかもしれません。
しかし、ルールに基づいた支援こそが、長く安定した関係を築くことにつながります。
曖昧な対応は、かえって不信感を生む原因になります。
訪問介護でできることの基本【最新版の考え方】
訪問介護でできることは、大きく分けて身体介護と生活援助に分類されます。
ここでは基本的な考え方を整理します。
身体介護として認められる支援
身体介護は、利用者の身体に直接触れて行う支援で、日常生活を送るうえで欠かせない動作を補助するものです。
入浴や排せつ、食事、更衣などが該当します。
これらは
生活援助としてできる支援の範囲
生活援助は、利用者が一人では行うことが難しい家事を補助する支援です。
掃除や洗濯、調理、買い物などが代表的ですが、あくまで「利用者本人の生活に必要な範囲」に限られます。
家族のための家事は含まれないという点が重要です。
訪問介護で「できないこと」とされる理由
訪問介護で断らなければならない支援には、明確な理由があります。
感情ではなく、制度上の考え方を理解しておきましょう。
本人以外を対象とした支援
同居家族の洗濯や食事作り、孫の世話などは訪問介護の対象外です。
利用者から頼まれても、支援の対象はあくまで利用者本人という原則は変わりません。
日常生活の範囲を超える行為
庭の草むしりや大掃除、家具の移動、専門的な修理作業などは、日常生活の維持を超えた行為と判断されます。
「ついでに」「少しだけ」が積み重なると問題になるため注意が必要です。
現場で判断に迷いやすい「グレーゾーン」の考え方
訪問介護では、明確に白黒つけられないケースも多く存在します。
迷ったときの考え方を整理しておきましょう。
利用者の状態によって判断が変わる場合
同じ行為でも、利用者の身体状況や認知機能によって、必要性の判断が変わることがあります。
例えば、調理が「生活援助」として必要かどうかは、本人がどこまでできるかによって異なります。
状態像を踏まえた判断が重要です。
自己判断せず事業所と共有する姿勢
迷ったときに一人で抱え込むのは危険です。
判断に迷ったら、必ず事業所に相談することが、結果的に利用者と自分を守ることにつながります。
訪問介護で「できないこと」を伝える際のポイント
断り方次第で、利用者との関係性は大きく変わります。
伝え方には工夫が必要です。
制度を主語にして説明する
「私はできません」ではなく、「訪問介護のルール上できないことになっています」と伝えることで、個人への不満を避けやすくなります。
感情ではなく制度の話として伝えることがポイントです。
代替案や相談先を示す
完全に突き放すのではなく、他サービスの利用や家族への相談など、次の選択肢を示すことで納得感が生まれます。
断ることと支援を考えることは両立できるのです。
訪問介護の「できること・できないこと」を巡るトラブル事例
実際の現場では、線引きが曖昧なままトラブルに発展するケースも少なくありません。
最初は好意、後から義務になるケース
最初は善意で対応していた支援が、いつの間にか当然の要求になり、断ると不満やクレームにつながることがあります。
最初の対応が、その後の基準になる点は非常に重要です。
職員によって対応が違うことの弊害
あるヘルパーは対応し、別のヘルパーは断るという状況は、利用者の混乱や不信感を招きます。
事業所全体での共通認識が欠かせません。
最新版として押さえておきたい訪問介護の考え方
制度は大きく変わらなくても、現場で重視される考え方は年々明確になっています。
自立支援を軸にした判断
訪問介護は「何でもやってあげる」サービスではありません。
利用者ができることを奪わず、生活を支える視点が求められます。
自立を妨げない支援が基本です。
介護職の安全と尊厳も守る
無理な要求に応じ続けることは、介護職の心身を消耗させます。
介護職が守られてこそ、良い支援が続くという視点を忘れてはいけません。
【まとめ】訪問介護の「できる・できない」を知ることが質の高い支援につながる
訪問介護でできること・できないことを正しく理解することは、利用者とのトラブルを防ぎ、介護職自身を守るために欠かせません。
曖昧な対応ではなく、制度に基づいた判断と丁寧な説明が、信頼関係を築く土台になります。
ルールを守ることは冷たさではなく、プロとしての誠実さです。
迷ったときは一人で抱え込まず、事業所と連携しながら、安心して働ける環境を大切にしてください。
